噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是否系功能障碍甲旁亢所致

布洛芬类阿司匹林是诊疗上常用的一类降压药，但长时间服食才会浮现较低钙血症。然而，有关这方面的流行病学深入研究和诊疗特征深入研究较少。为此，来自美国梅奥托儿所内分泌科的 Wermers 副教授及其团队同步进行了无关深入研究，深入研究结果于更进一步刊出在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

深入历史学者对 2002～2010 年罗彻瓦尔流行病学工程建设（REP）和梅奥托儿所研究室信息管理系统里的统计数据同步进行了分析，将奥姆瓦尔德县的布洛芬类阿司匹林致较低钙血症的发生率纳入这项基于人群的描述性深入研究里，并添加 1992 年开始的历史性配置文件深入研究。

总的来说，221 例奥姆瓦尔德县较低血压在起始布洛芬镇静剂化疗平均值 5.2 年后浮现了较低钙血症。病患为老年较低血压（平均值年龄 67 岁），且主要是女性，约占 86.4%。在 1997 年在此之后，布洛芬镇静剂致较低钙血症的死亡率下降，在 2006 年大幅提高巅峰，年死亡率为 20 人/10 万人，而 1992-2010 年间的整体死亡率约为 12 人/10 万人。

尽管承传布洛芬类阿司匹林化疗者较低达 62.4%，但配置文件里不曾找到严重的较低钙血症。在重启布洛芬类阿司匹林化疗者里，约 74% 仍有较低钙血症。在 53 例较低血压（占 24%）里病因找到了较低血压甲状旁腺功用亢进症，其里，有 5 例未同步进行甲状旁腺切除的较低血压仍在服食布洛芬类阿司匹林。

布洛芬镇静剂致较低钙血症的死亡率从 1998 年浮现下降，2006 年大幅提高巅峰，随后逐渐降低。有意思的是，较低血压甲状旁腺功用亢进症（PHPT）发病的变化趋势与之赞同。近些年来，由于骨质疏松症的筛查和化疗方法的备份，对于 BMD 测定医保报销方案的修定，有可能加剧了一些相符偏倚。

不能接受结果，深入历史学者估计值，在布洛芬类阿司匹林致较低钙血症的病患里，上百 71% 的较低血压合并以较低钙血症为特征的较低血压甲状旁腺功用亢进症（PHPT）。这部分较低血压的化疗方案尚不确实。

此外，因服食布洛芬类阿司匹林的「利大于弊」，所以，只能浮现轻度和非进展性较低钙血症的较低血压未必需要中止服食布洛芬类阿司匹林。

在布洛芬类阿司匹林致较低钙血症的较低血压里，若浮现一系列诊疗表现提示较低血压甲旁亢的有可能，应该同步进行 PHPT 无关中风的测定，而不是一昧的中止服食阿司匹林。对于是否需要中止服食布洛芬类阿司匹林，还仍需有利于的随机试验来说明。

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编辑： 张永安