淋病淋病的症状

　　淋球菌感染引发的临床表现取决于感染的程度，机体的敏感性，细菌的毒力，感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状态，性生活是不是过度，酗酒有关。根据临床表现，淋病可分为无合并症淋病与有合并症淋病；无症状与有症状淋病；播散性淋病及急性与慢性淋病等。
　　1、无合并症淋病
　　（1）男性无合并症淋病
　　急性淋菌性尿道炎（急性淋病）：潜伏期为1⑴4天，常为2⑸天。初起，为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有淡薄黏液流出，引发排尿不适，约2天后，分泌物变得黏稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，同时伴随尿道不适症状加重，红肿发展到全部阴茎龟头及部份尿道，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。急性症状第1周最严重，若不医治，延续1月左右症状逐步减轻或消失。急性前尿道炎病发2周后，约有50⑺0%的患者有淋球菌侵犯后尿道，表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加重，呈针刺样，有时出现会阴坠痛，可出现终未血尿。病情经过1⑵周，症状逐步消失。全身症状1般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲不振等。
　　慢性淋菌性尿道炎（慢性淋病）：症状延续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。由于医治不完全，淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质衰弱，患贫血、结核病时，病情1开始就呈慢性经过，多为前、后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。临床表现尿道常有痒感，排尿时有炽热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少许浆液痂封口，若挤压阴部或阴茎根部常见淡薄黏液溢出。尿液基本清晰，但有淋丝。
　　（2）女性无合并症淋病
　　女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈，淋球菌能够附着于有层次鳞状上皮，用电镜视察淋球菌的感染部位是在宫颈的鳞状—柱状上皮交界处。淋病性宫颈炎患者初期常无自觉症状，因此，潜伏期难以肯定。宫颈充血，触痛，脓性分泌物的增多，常有外阴刺痒和炙烤感，偶有下腹痛及腰痛。这些非典型的症状使患者常常不去救治医治，因此成为主要的沾染源；淋菌性尿道炎常于性交后2⑸天产生，尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有炙烤感，按压尿道有脓性分泌物；淋菌性前庭大腺炎常为单侧，在腺体开口处红肿，剧痛，严重时可构成脓肿。有发热等全身症状；淋菌性阴道炎较少见，病程长者症状轻微，有些患者有腹部坠胀，腰背酸痛，白带较多，有些患者有下腹痛和月经过量等；妇女淋菌性外阴阴道炎，表现为外阴及阴道炎症。阴道脓性分泌物较多，有时阴道及尿道有黄绿色分泌物，排尿疼痛，外阴部红肿。分泌物可流至肛门，引发刺激症状。严重时可感染直肠，引发淋菌性直肠炎。
　　2、有合并症淋病
　　（1）男性有合并症淋病：
　　淋病性尿道炎有各种合并症，主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。
　　1．前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引发的，有发热、
　　寒战，会阴疼痛及伴随排尿困难等尿路感染症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是淋球菌不是引发急性前列腺炎的常见疾病因。淋球菌引发的前列腺主要表现为慢性病变，，其症状轻微，有会阴部不适，阴茎痛，凌晨尿道口有“生活”现象，尿中见到淋丝，前列腺推拿液有脓球及卵磷脂减少，涂片或培养找到淋球菌，肛诊可在前列腺上触到小结节，并有不适或痛感，在排泄管附近排脓构成瘢痕性收缩影响射精，造成不育。
　　2．附睾炎：1般产生于急性尿道炎后，单侧占多数。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。
　　3．精囊炎：急性时有发热、尿频、尿急、尿痛，终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛，慢性精囊炎1般无自觉症状，直肠镜检查出精囊发硬，有纤维化。
　　4．尿道球腺炎：产生在会阴或其左右，出现指头大小结节、疼痛，急性可化脓破溃，压迫尿道而排尿困难，可有发热等全身症状，进展缓慢。
　　5．尿道狭窄：反复发作者可引发尿道狭窄，少数可产生输精管狭窄或阻塞，出现排尿困难，尿线变细，严重时尿潴留。继发输精管狭窄，精囊囊肿与不育。
　　（2）女性有合并症淋病
　　女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂而至的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然病发，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多。两侧附件增厚、压痛。
　　3、其他部位淋病：
　　1．淋病性结膜炎：新生儿多诞生后2⑶天出现症状，多为两侧，眼睑红肿，有脓性分泌物，成人多为自我接种，常为单侧，表现同新生儿。由于有脓液外溢、欲称“脓漏眼”1旦延误医治，则角膜呈蒸汽状，角膜穿孔。致使失明。
　　2．淋菌性咽炎：主要见于**者，所谓“口淫”西方同性恋或异性恋者多见，表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大。有咽干不适，咽痛，吞咽痛等症状。
　　3．淋菌性肛门直肠炎：主要见于男性同性恋。妇女多由阴道本身感染而至。表现有里急后重，有脓血便，肛管粘膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。
　　4、播散性淋球菌感染
　　播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身，出现较严重的全身感染。病发率为淋病患者的1%左右。引发播散性淋菌感染的菌株多为AHU-营养型，该菌株对正常人血清具有稳定的抵抗力，另外正常人血清中有对淋球菌脂多糖的IgM抗体，在补体的协助下，对大多数淋菌是有杀菌作用，缺少C5、C6、C7和C8等补体成分的病人很容易得淋菌性败血症或淋菌性脑膜炎。
　　（1）淋菌性败血症：患者开始发热，体温可高达40℃，但通常是在38℃⑷0℃之间，寒战却不常见，有部份病人产生皮肤丘疹，瘀斑，脓疱性、出血性或坏死性皮肤侵害，部份皮损处有疼痛症状。在皮损处，用荧光免疫染色可查到淋球菌或培养有淋球菌生长，PCR检测淋球菌DNA阳性。皮损的病理组织表现为浅表性溃疡并有脓液构成，真皮及皮下组织弥漫性炎症，有多形核白细胞浸润，并累及小血管，有血栓构成和局限性的坏死。
　　（2）淋菌性关节炎：关节肿胀、疼痛，为1个或数个化脓性关节炎。1般不对称，很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋病双球菌存在，可致使骨质破坏引发纤维化，骨关节强直。
　　（3）淋菌性角化症：多是由于淋球菌或其毒素而至，皮损中找不到淋球菌，常与淋菌性关节炎并发，皮损好发部位为手足、踝跟部和腰部。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块，呈圆锥形，黄色，或铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生，大片角化。
　　（4）淋菌性心内膜炎：抗生素使用前几10年中，淋球菌是心内膜炎的主要病原体，目前淋菌性心内膜炎几近见不到，淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。心内膜炎时，常累及主动脉瓣或2尖瓣，因瓣膜的快速破坏而至的亚急性或急性心内膜炎，而致使死亡。
（5）淋菌性脑膜炎：不常见，可伴随关节炎和典型皮疹，以辨别脑膜炎球菌性脑膜炎。

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