之前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近来，脊椎间融为一体及右腿对换动手精之中同一时间同一时间方入路的应用领域日益升高。据已有古文献报道，这一肺部后入路通常从左方转至，其就其肝硬化主要还包括逆先为射精、脊柱挫伤以及颈动脉高血压等。

最近，西班牙Parc后背椎外科之中心的Grégory MD等在Spine杂志发请注意的一篇文章之中，介绍一种脊椎同一时间同一时间方入路的新方法，该改良精式研究课题同一时间方斜向，在腹主颈动脉分枝下到达L5-S1, 将L2至L5错综复杂的下下端从同一时间方引领左方。深入研究之中，作者还通过同一时间瞻功能性病举例注意到，对该动手精入路的可先为功能性及肝硬化遭遇率进先为了分析。

该深入研究的病举例除此以外2003年8年末至2010年11年末间469举例接受同一时间路脊椎间融为一体或右腿对换的病患者。部分病举例同一时间瞻功能性地采用脊椎同一时间同一时间方斜向同一时间方入路拟定动手精。脊椎动手精节段包含L2-L3 和L5-S1错综复杂的一个或多个节段。

请注意1.基于动手精多种类型，动手精节段的病举例使用量

平面图1.三维CT平面图像右图，颈动脉及脊柱的跟着先为。

平面图2.病患者取仰卧位，下肢端加垫固定，氢趋近检测。动手精医生本站于分开的两腿错综复杂。

平面图3.横向牵开同一时间方腹直腹（the rectus muscle），可见腹直腹后鞘（the posterior rectus sheath），其远端边缘为皮膜韧带（the arcuate ligament）或皮膜终点站（linea arcuata）。在往深面，可见肺部（peritoneum）覆盖于腹横筋膜（fascia transversalis）的深达。

平面图4.肺部紧贴腹直腹鞘后层，细心的分开肺部，后来经皮膜韧带绑分开腹直腹后鞘。

平面图5.完成肺部游离后，即可显露肺部后间隙，此时精野之中可见后背大腹（the psoas）。

平面图6.由于同一时间方横膈膜后背脊柱(*)相比左方跟着先为较短，需要对其进先为接种。而先为左方入路时，左方横膈膜后背脊柱有时可以不须接种。

平面图7.放置内置物时，拉钩牵开膀胱以利于血管的保护。

平面图8.动手精完成后，紧握牵拉的血管，将各解剖结构复位。

精后注意到分析请注意明，从同一时间方向左方推移下下端的病患者之中，154举例病患者未见下下端挫伤遭遇，仅4名病患者注意到相当严重的下下端挫伤，无颈动脉肝硬化遭遇，仅1举例病患者注意到氢趋近信号受到影响。无逆先为功能性射精病举例注意到。

请注意2.基于动手精多种类型，动手精节段的测量参数：动手精时间，出血量，斜向长度

作者并不认为，相比有别于的同一时间同一时间方斜向左方入路，同一时间方入路是一种可供选择的安全入路形式。下下端的管壁相比左方横膈膜脊柱管壁更厚可能是该入路脊柱挫伤遭遇率较少的原因。与左方入路反之亦然，该入路为到达后背4-5及以上节段而拟定的血管牵拉不会造成颈动脉下行，从而降低了颈动脉粥样硬化病患者的肝硬化风险。深入研究病举例均未注意到逆先为射精请注意明，上腹下丛在左方合流，为此同一时间的解剖深入研究提供了佐证，通过同一时间同一时间方斜向左方入路拟定动手精时是正确的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

主笔： orthop002